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反流性哮喘如何用药?│临床“药”点

浏览数:  发表时间:2019-09-18  

  一抹志愿红 扮靓文化节 ——“第五届中国孙思邈中医药文化节”志,胃食管反流病(GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状,也可致口腔、咽喉、气道等食管邻近的组织损害,出现食管外表现,如哮喘等。反流性哮喘是与反流相关的哮喘,研究认为酸反流可诱发或加重哮喘。

  治疗反流性哮喘的药物有消化道药物和呼吸道药物,部分患者常对哮喘的常规治疗如β2受体激动剂和糖皮质激素的反应欠佳,使用PPI可缓解或减轻部分患者的哮喘症状。

  抗酸剂(氢氧化铝、氧化镁、碳酸氢钠等)需在酸性条件下发挥作用,与PPI有药效拮抗作用,若需联用应至少间隔30min;PPI抑酸可减少左甲状腺素、酮康唑、伊曲康唑、阿扎那韦等吸收,可增加硝苯地平、地高辛、阿仑膦酸等吸收;PPI有肝药酶抑制作用,影响经CYP450酶代谢的药物如苯妥英钠、华法林、卡马西平、他汀类、氯吡格雷等。

  H2受体拮抗剂(H2RA)不宜与口服铁剂联用,因酸性环境有利于无机铁的溶解,有助于吸收;西咪替丁对肝药酶有较强的抑制作用,可显著降低环孢素、阿司匹林、华法林、茶碱、卡马西平、阿片类镇痛药、地高辛、苯二氮䓬类药等在体内的消除速度。

  ①西沙必利可加速胃排空而影响药物的吸收速率,使经胃吸收的药物降低,经小肠吸收的药物可能会增多,如对乙酰氨基酚、H2受体拮抗剂、抗凝剂、苯二氮䓬类等。

  ②避免与引起Q-T间期延长的药同服,如抗心律失常药奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因胺、胺碘酮、索他洛尔等;三环/四环抗抑郁药如阿米替林、马普替林;抗精神病药如匹莫齐特;抗组胺药如阿斯咪唑等。

  ③与CYP3A4酶抑制剂如类抗真菌药如伊曲康唑、氟康唑,大环内酯类抗菌药如红霉素、克拉霉素,HIV蛋白酶抑制剂及萘法唑酮合用,可致西沙必利浓度升高,从而增加Q-T间期的心律失常的危险性,如室性心动过速、室颤和尖端扭转型室速,尽量避免同服。

  ①对心脏Q-T间期可能有影响,出于安全考虑,避免与可延长Q-T间期的药物如氟卡尼、胺碘酮等联用。

  β2受体激动剂与茶碱类联用时易出现心率增快和心律失常等不良反应,应适当减少剂量;与噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、黄嘌呤衍生物合用,可能会增加低钾血症的发生;与甲基多巴合用,可引起严重的急性低血压反应;与单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药合用,可能会增强β2受体激动剂对心血管系统的效应,加重心律失常;与洋地黄类合用,可加重其诱发心动过速的危险性。

  [2]汪安江等.胃食管反流病定义及临床分型的演变[J].现代消化及介入诊疗,2008,13(1):30-32

  [11]童荣生等.药物比较与临床合理选择-呼吸科疾病分册[M].北京:人民卫生出版社,2014:268-277

  [12]支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识[J].临床儿科杂志,2015,33(4):373-375

  [19]成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识[J].中国呼吸与危重监护杂志,2012,11(2):105-109

  [24]支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识[J].中华内科杂志,2018,57(1):6-9

  [28]吸入抗胆碱能药物治疗儿童喘息性疾病专家共识[J].中国实用儿科杂志,2017,32(4):241-243


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